第489章 如你所见
第489章 如你所见
接下来的几天，今川组全员都在为即将到来的东京霞关审查会做最后准备。
桐生和介几乎是住在医院里。
市川明夫和高桥俊明两人同样如此。
他们没日没夜地帮忙整理著那几箱临床数据，到了最后一天时，都快熬成了人干。
市川明夫趴在桌上。
明明眼睛还睁著，他却恍惚了一下，然后就发现自己突然身处河边。
对岸有人在跟他招手。
倘若是个什么青春恋爱物语里的少女，或许自己就把心一横，跳下河去游到对岸了。
但是很可惜，那是过世多年的太奶。
高桥俊明还算好点，只是眼睛通红，布满血丝。
上午10点41分时。
桐生和介把最后一页纸从印表机里抽出来，用长尾夹夹住。
「辛苦了。」
他说完后，长长地吐了口气。
市川明夫和高桥俊明缓缓抬起头来，表情有些茫然。
辛苦了？
这是说，今天到此为止？
还是说，这长达半个多月的地狱终于————
市川明夫咽了口唾沫，说话的语调有些颤抖，大概是不敢相信。
「桐生君。」
「嗯。」
「你这句话，是什么意思？」
「结束了。」
桐生和介向著这两人，微微鞠了一躬，表示感谢。
市川明夫恍了恍神。
直到这一刻，他终于确信是真的都结束了。
紧绷到极限的神经，骤然松开。
然后————
市川明夫再也忍不住了，突然嚎陶大哭起来。
「呜哇」
「市川前辈，你————」
高桥俊明看著他哭，本来还想说一个大男人哭什么，结果眼眶一酸，也跟著哭了出来。
这半个月以来，他们过的是什么日子？
一天能睡6个小时就算奢侈。
平日里跟他们有什么仇怨的人，看到这一幕，估计也都会释怀了。
学医就是这样的。
市川明夫是2年目研修医。
高桥俊明今年4月入局。
按照如今的临床研修制度，他们就是医局里的消耗品。
打杂、跑腿、文书记录、连续24小时乃至36小时的当直，熬满年限后，才有资格往上爬。
桐生和介是个好人。
这些资料整理出来后，既是应对审查会的，也是要拿去投刊的。
一作肯定是他了。
二作就只能今川织、市川明夫和高桥俊明三人并列了。
由于泷川拓平前辈也在忙著自己的论文，除此之外还有门诊和手术，没什么时间，就是偶尔会过来替一下实在熬不住的众人。
所以，他就只能再往后排了。
正好这时，泷川拓平从外面走了进来。
他刚进门就看到正在抱头痛哭的这两人，一下子就明白过来了。
「泷川前辈——！」
市川明夫扑过去要抱他。
泷川拓平连忙往后退了半步，伸手把人给挡住了。
「别，市川君，我都3天没洗澡了。」
「我5天了！」
「那你更别过来！」
泷川拓平避之不及。
桐生和介重新读了一遍手中的草稿后，又拿去给今川织看看，有没有疏漏的地方。
这也是指导医的本职工作。
今天不是她的门诊日，不过早上有一台桡骨远端切开复位内固定的手术。
等她下了台之后。
桐生和介赶紧把整理好的草稿递了过去。
他此前收到的审查会要请通知书，里面附页明确说会被质询到的事项有30多条。
所以这草稿里，众人几乎把所有能预想到的问题，也涵盖了进去，还附带了完整的数据支持和文献引用。
今川织翻看了起来。
前面部分内容一目十行，快速略过。
因为确实也没什么好看的。
其中有一条质询，是说在地震期间，桐生和介凭什么去抽路边私家车的汽油来发电，法律依据是什么？
这问题大概就是拿来凑数的。
很快看到了重点部分。
桐生和介采取「损伤控制」和「按1：1：1比例配组」大量输血的循证依据是什么？
今川织本没有太多期待。
这次审查会给的准备时间实在是太紧张了。
桐生和介只要能说明几项急救措施的来源文献，再补上足够的数据，能够作为循证依据说明，就可以了。
可她越往后看，便越是心惊胆战。
首先是引用越南战争和福克兰战争时期的文献，指出早期大量补充凝血因子对改善预后有积极作用。
这个没什么问题。
是白石红叶传真过来的资料。
接著，又将阪神地震、高崎祭踩踏事故和本部医院收集到的病历数据，分成两组，进行对照分析。
两者在入院ISS评分、年龄、基础疾病各方面上都没有统计学差异。
然而，28天死亡率却有著云泥之别。
「倾向性评分匹配？」
看到这里，今川织被迫顿了一下。
她毕竟是个临床医生。
而倾向性评分匹配是个统计学方法，在当下算是比较前沿的，用来降低选择偏倚，使两组基线一致。
她继续往下看去。
「多因素Co比例风险回归模型？」
今川织忍不住侧目了一眼。
真的假的？
桐生君，临床技术突飞猛进也就罢了，就连统计学能力也顿悟了？
她将自己那荒谬的念头按下。
通过模型，桐生和介将混杂因素全部排除。
最后得出了一个结论。
在创伤性大出血患者中，高比例的血浆与血小板输注，与死亡率下降存在显著的负相关。
风险比小于1，p值小于0.001。
这足以证明了。
今川织认可地点了点头。
这个结论，不要说拿去应付审查会了，甚至都可以投稿《日本外科杂志》了。
要是再做进一步整理，大概率还会被作为年度优秀文章推荐。
她不急著表达意见，决定先看完再说。
前文中提到的「损伤控制手术」，「允许性低血压」，「早期凝血功能障碍的纠正」，都是近几年医学界零散出现的几个新概念。
不算什么石破天惊。
然后，事情就忽然变得不对劲起来了。
最初的损伤控制手术，只是外科医生在手术台上的无奈之举，是「先救命，后治病」的妥协。
但桐生和介将其向前延伸了。
在重症创伤伤员到院前，就要开始限制性复苏，以避免血液中的凝血因子被稀释。
然后又将其向后延伸。
即便有条件有时间的情况下，也该选择损伤控制手术。
将伤员进ICU纠正低体温、酸中毒和凝血障碍，给二期确定性重建创造条件。
最后，今川织看到了一行字。
【损伤控制复苏（DamageControlResuscitation）】
明白了。
她终于明白了，桐生君这半个月以来，究竟在做什么。
只是应对审查会的质询？
开什么玩笑！
这家伙的野心，远远不止这点啊！
这是在构建一套全新的、从院前急救到手术室再到术后IcU的系统性救治理念！
这些东西————
如果只是在本土医学期刊上发表，那简直是天大的浪费！
她甚至都觉得，投稿去《新英格兰医学杂志》或者《柳叶刀》这种级别的期刊，都不是奢望！
那可是————
全世界外科医生都梦寐以求的最高殿堂啊！
当然了，这份报告毕竟是仓促之间赶出来的，想要作为一篇顶刊论文的话，欠缺的部分还是不少。
只不过————
尽管目前还是只是粗粝的线条，可也足以窥见其未来的万丈高楼！
今川织心底有一种说不出的感觉。
「桐生君。」
「是。」
「你这是————」
今川织想问什么，但又不知道该从何问起。
桐生和介笑著看著她。
「如你所见。」
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